- 23/02/2023
- Enfermedades bucodentales
Dientes supernumerarios: ¿qué son? ¿cuál es su tratamiento?
Dientes supernumerarios, ¿qué son?
Los dientes supernumerarios se definen como aquellos que estaÌn en exceso al nuÌmero normal de dientes en la cavidad oral. Estos pueden ser uÌnicos, muÌltiples, unilaterales o bilaterales y se pueden presentar tanto en maxilar superior como en el maxilar inferior; pero en general, son maÌs comunes en el maxilar superior.
Se han reportado numerosos casos de dientes supernumerarios en el mismo nuÌcleo familiar y se ha sugerido que puede ser por un patroÌn geneÌtico ligado al sexo, lo cual indica que hay maÌs predisposicioÌn en hombres en relacioÌn con las mujeres.
Cuando se presenta esta anomaliÌa, causan la erupcioÌn retardada de los dientes temporales, apiñamiento o maloclusiones dentales, cierre incompleto de espacios en el tratamiento de ortodoncia, dilaceraciones (curvatura anormal de la raiÌz del diente), desarrollo radicular anormal en los dientes permanentes y en algunos casos, se pueden desarrollar la formacioÌn de quistes y afectacioÌn en aspectos esteÌticos.
Clasificaciones de dientes supernumerarios
Por consiguiente, los dientes supernumerarios se clasifican de acuerdo a su forma y localizacioÌn en: dientes coÌnicos, tuberculados, suplementarios y odontomas.
Estos dientes supernumerarios, como ya se mencionoÌ anteriormente, pueden ser uÌnicos o muÌltiples. Los muÌltiples (varios dientes supernumerarios) generalmente estaÌn asociados a siÌndromes como: el siÌndrome de Gardner, siÌndrome de Fabry-Anderson, siÌndrome de Ehler Danlos y la disostosis craneofacial.
De esto siguen los dientes supernumerarios coÌnicos son los maÌs frecuentes en la denticioÌn permanente y generalmente se presentan en la liÌnea media (mesiodens) y algunas veces pueden pasar inadvertidos o en pueden aparecer en posicioÌn horizontal. Estos dientes pueden generar rotacioÌn o desplazamiento de los incisivos permanentes.
Otro de la clasificacioÌn son los dientes supernumerarios tuberculados que se caracterizan por presentar un mayor tamaño que los coÌnicos, tienen una forma de barril y varios tubeÌrculos o cuÌspides; tambieÌn tienen una formacioÌn radicular incompleta o anormal en comparacioÌn con los incisivos permanentes y a menudo se presentan en pares siendo rara la erupcioÌn en la boca y como consecuencia causando retardo en la erupcioÌn de los dientes permanentes.
Los dientes supernumerarios suplementarios son dientes extras que tienen la misma forma y tamaño que los dientes normales, son menos frecuentes y a menudo pasan desapercibidos a su similitud con los dientes normales. Su localizacioÌn maÌs frecuente es en el maxilar superior en el aÌrea de los incisivos laterales. Cuando aparecen en la denticioÌn temporal, frecuentemente tambieÌn aparecen en la denticioÌn permanente.
Cómo se manifiestan
Aunque estos dientes pueden permanecer en la boca durante muchos años sin ninguÌn tipo de manifestaciones patoloÌgicas, se pueden presentar algunas complicaciones con el tiempo; las maÌs comunes son: impedimento de la erupcioÌn de los dientes adyacente, erupcioÌn ectoÌpica (no erupcionan en una posicioÌn correcta), diastemas, rotaciones, desplazamientos y apiñamientos.
Otras complicaciones incluyen: formacioÌn de quistes, periodontitis, reabsorcioÌn de las raiÌces de los dientes vecinos y afectacioÌn de la esteÌtica.
Tratamientos para los dientes supernumerarios
Por las razones anteriores, es esencial el diagnoÌstico temprano para establecer un tratamiento oportuno que evite las complicaciones mencionadas. El diagnostico generalmente se basa en un examen dental y radiograÌfico rutinario.
Solo el 25% de todos los dientes supernumerarios hacen erupcioÌn espontanea en la boca. Al estos permanecer retenidos, pueden alterar tanto el proceso de erupcioÌn, asiÌ como el desarrollo normal de la oclusioÌn. AdemaÌs, se ha observado que en el 75% de los casos, el diente erupciona espontaÌneamente una vez el diente supernumerario ha sido extraiÌdo.
Adquiriendo el diagnoÌstico cliÌnico y radiograÌfico, el odontoÌlogo debe decidir el tratamiento que va a realizar para minimizar las complicaciones adicionales que dependeraÌn del estado del desarrollo de la denticioÌn temporal, mixta o permanente.
El tratamiento en la denticioÌn mixta temprana puede ser variable de acuerdo a cada caso en particular, ya que se plantean tres posibles alternativas de tratamiento:
- La extraccioÌn inmediata o temprana.
- La extraccioÌn tardiÌa o retardada.
- Una conducta observacional de seguimiento con controles perioÌdicos.
Dichas opciones dependeraÌn especialmente del estado de desarrollo de los aÌpices de los dientes, disponibilidad del espacio en el arco dental, posicioÌn, tamaño, cantidad de dientes supernumerarios y la posible afectacioÌn que pueda provocar a los dientes vecinos.
La remocioÌn temprana de los dientes supernumerarios posibilita que las fuerzas de erupcioÌn normales promuevan a la erupcioÌn espontanea de los dientes retenidos. Luego del procedimiento quiruÌrgico, se puede conseguir la alineacioÌn de los dientes en el arco dental y a su vez, minimizar la necesidad de un tratamiento de ortodoncia. Usualmente estaÌ la exodoncia temprana estaÌ indicada cuando hay una inhibicioÌn o retardo en la erupcioÌn dental, desplazamiento de los dientes adyacentes o interferencias con el tratamiento de ortodoncia.
El tratamiento tardiÌo comprende la extraccioÌn de los dientes supernumerarios cuando el cierre del aÌpice de los dientes vecinos que no han podido erupcionar esteÌn casi completos. Usualmente para un mesiodens (diente supernumerario que esta ubicado en medio de los incisivos centrales) suele ser alrededor de los 10 años de edad. Si el tratamiento se pospone despueÌs de esa edad, puede ocurrir perdida del espacio y desviacioÌn de la liÌnea media dental por retencioÌn del incisivo central y erupcioÌn hacia mesial del incisivo lateral, condicioÌn que necesitaran de un tratamiento maÌs complejo y prolongado de cirugiÌa y ortodoncia.
El procedimiento quiruÌrgico de los dientes supernumerarios depende de su ubicacioÌn cliÌnica y radiograÌfica y de la edad del paciente. En la mayoriÌa de los casos los dientes a extraer estaÌn localizados hacia el paladar y es necesario diseñar colgajos palatinos para su abordaje. El procedimiento puede ser bajo anestesia local o sedacioÌn consciente.
Caso real de diente supernumerario en nuestra clínica dental en Tenerife
Recientemente a nuestra cliÌnica dental acudioÌ un paciente masculino de 8 años a quien se le realizoÌ un estudio radiograÌfico rutinario encontraÌndose un diente supernumerario (mesiondes) entre los centrales superiores el cual estaba ocasionando un diastema en dicha zona y malposicioÌn de los dientes en la arcada dentaria. Tras un estudio especiÌfico nuestros especialistas deciden realizar un tratamiento temprano que consiste en la extraccioÌn del diente supernumerario que se encuentra en el paladar y posterior a esto, colocacioÌn de ortodoncia para el cierre del diastema y alineacioÌn de todos los dientes en el arco dental.
Para finalizar, queremos recordarles la importancia de acudir al odontoÌlogo a revisiones perioÌdicas desde edades tempranas para determinar este tipo de patologiÌas que se pueden corregir a tiempo.
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